2月14日堺講演

2月14日、堺で講演の演者をつとめさせていただきました。「てんかんを診断するということ」というタイトルには、てんかんの診断は詳細な問診にもとづいて行われること、検査を頼りに診断をすることをできるだけ避けること、またあいまいな診断（てんかんかもしれない、てんかんが否定できない等）は患者さんにとって心理社会的なインパクトが大きいことをよく考えて避けることなどの意味を込めたタイトルになっております。

といっても、私自身、診断について、診断がついた患者さんをどう支援するかについて悩むことは多々あります。ただ、問診を十分に行って診断や治療方針を考える、という基本を外さなければ、どこかで答えが見つかってくることもあります。そう信じて患者さんの診療を続けていくことが重要なのかもしれません。

2月9日北海道講演

2月9日、札幌にお招きをいただき、「心因性非てんかん発作の臨床的特徴」というタイトルで講演させていただきました。心因性非てんかん発作（PNES)はてんかんの鑑別診断として重要な位置を占めますが、その内容について深く知られているとは言えません。私は数年前にてんかん学会でPNESについて発表を行わせていただいたことがあり、今回その内容も含めて文献的な考察を加えてお話をさせて頂きました。

北海道の先生方がとても和気藹々と勉強しておられることがよくわかり、とても楽しい会でした。講演終了後に皆さんと一緒にお酒を飲み、とても楽しい時間を過ごさせていただきました。

北海道は全道で地元の人がびっくりするほどの寒さでした。そんな中でしたが雪まつりをはじめてゆっくり見ることもできました。北海道の先生方、ありがとうございました。

2月の休診日

きょうの大阪は荒れ模様の天気です。先ほどから雨が降り出しております。

2019年2月につきまして、
6日(水)：小出秀達院長　午前午後ともに休診
9日(土)：小出泰道副院長　午前休診
26日(火)：小出泰道副院長　午後休診

となっております。受診・ご相談に際しましてはどうぞご留意ください。

大晦日に

いよいよ大晦日ですね。当院は新年は1月7日からの診療となっております。

今年最後に、「月刊薬事」の1月号が届きました。執筆するまで読んだことがなかったのですが、薬剤師さん向けの雑誌ですね。「間違いやすい抗てんかん薬処方」というテーマでいろいろな方が執筆されています。小出は薬疹についての経験を少し書かせていただいております。

月刊薬事（株式会社　じほうHP）
http://www.jiho.co.jp/tabid/162/Default.aspx

皆様、今年も1年、ありがとうございました。来年の皆様のご多幸をお祈りいたします。

第52回日本てんかん学会学術集会記録集

株式会社エーザイから、第52回日本てんかん学会学術集会の学会記録集がリリースされました。小出の演題「てんかん専門クリニックでの診療の実際」も取り上げていただきました。てんかん専門クリニックという、てんかんを診療する医師からも「何をやってるんだろう？」と思われている節がある（笑）存在について、日ごろの診療を皆さんにご紹介する、という内容です。他の専門クリニックの先生もそれぞれのご診療を紹介されていました。

第3回神戸てんかんカンファレンス

さる11月22日、今年も神戸大学神経内科の教室からお招きをいただき、てんかん、特にその問診を生かして脳波を判読する、というテーマの会に参加させていただきました。もうこの会も3回目になります。同じところに何度も呼んでいただく、というのはやはり嬉しいですね。

ことしも簡単な問診を生かした脳波判読のあり方について簡単にお話しし、その後実際に脳波の判読を先生方に行っていただきました。教室からお若い先生方にご提示いただいた症例も大変興味深い症例で、私も勉強になりました。

てんかんを公表している著名人⑰ Florence Griffith Joyner（Olympic sprint champion, 1959-1998)

2019年はラグビーワールドカップが日本で開かれます。一生に1回しかないチャンス！ということで、すでに観戦チケットも入手しました。あとは日本代表が前回のワールドカップの南アフリカ戦と同様に、世界を驚かせるような試合を見せてくれることを心から願っています。

さらに2020年には、東京にオリンピックがやってきます。スポーツニュースなどでも、最近はオリンピックを意識した報道がされていますね。

てんかんを公表している著名人のシリーズで今回ご紹介しますのはFlorence Griffith Joynerです。独特のファッションや、競技を行っている時にもしていた真っ赤なネイルなどの印象が個人的にも強く残っていますが、オリンピックの女子100m（10秒49）、200m（21秒34）の世界記録を2018年11月現在も保持していることが、何よりも最強の女子アスリートであったことを物語っています。あまりにも記録が素晴らしすぎるためドーピング疑惑なども取りざたされることがありますが、陸上選手として、その運動能力に疑問の余地はないと思います。


38歳の時に寝室のベッド上で突然死しているところを発見されましたが、剖検の結果、左前頭部の海綿状血管腫によるてんかん発作により、偶発的に窒息したのではないかと判断されました（Wikipediaの英語版はきちんとてんかんによる窒息が死因であると書かれていますが、日本語版は2018年11月現在、心臓発作という当初報じられた不正確な情報がそのまま掲載されています）彼女は死後に家族によって1990年代、30代に何度かてんかん発作（おそらく強直間代発作）を生じていることが明らかにされました。一般的に言えば30-40代はあらたにてんかんを発病する方が少ない世代です。しかし彼女のような人もいますので、どんな人にも、どんな年代でも発症しうる疾患である、ということがご理解いただけるのではないかと思います。

海綿状血管腫がてんかん発作をきっかけに見つかることは時々経験します。当院を初診される方の中にも年に1-2人ぐらいはおられる印象です。焦点発作があり、MRIを血管腫などの異常が見つかりやすい撮像法でとると見つかることがあります。

てんかん発作が原因で亡くなること自体はごくまれなことです。過剰に心配する必要はありません。ただ、てんかん患者さんには偶発的な事故（日本では入浴中の溺水なども含め）や、原因がわからない突然死（Sudden Unexpected Death in Epilepsy、SUDEPとよく略されます）があることが知られています。そうしたことから、てんかんの患者さん全体でみると、一般の方よりも若くして亡くなる方が多いことは事実です。発作が、特に強直間代発作などの発作が多ければ多いほどリスクが高いと言われています。彼女のような転帰をとる方を一人でも減らすべく、現在SUDEPのリスクを評価する方法や予防する方法はないか、といった研究が盛んにおこなわれています。
参考：ニューヨークタイムズ紙（1998年10月23日）
https://www.nytimes.com/1998/10/23/sports/track-and-field-griffith-joyner-died-after-seizure-in-sleep.html

（Wikipediaより）